EUROPA
PRESS
8 enero
2020
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recomendaciones para mejorar las relaciones médico-paciente
Investigadores de la Universidad de
Stanford (Estados Unidos) han estado estudiando durante más de dos años cómo
conseguir solucionar la fractura creciente en las relaciones médico-paciente.
Consideran que no es bueno para los pacientes ni para los médicos que estos se
sientan cada vez más desconectados de las razones por las que decidieron
dedicarse a la medicina, según publican en la revista 'JAMA'.
El objetivo de su investigación, que comenzó hace 2 años y
medio, fue identificar medidas basadas en evidencia que los médicos pueda
adoptar para involucrarse plenamente con los pacientes y comprender sus
perspectivas, circunstancias de vida y prioridades. En última instancia, los
investigadores querían generar una breve lista de prácticas altamente efectivas
que los médicos pudieran incorporar fácilmente en sus interacciones con los
pacientes, explica la doctora de Stanford, Donna Zulman.
En encuestas recientes, los médicos han reconocido que el
clima actual de la medicina, con límites en la cantidad de tiempo que pueden
pasar con los pacientes durante las citas, la explosión de conocimiento
biomédico y las mayores demandas de actualizar y revisar los registros electrónicos
de salud, se traducen en menos tiempo para interacciones significativas con
pacientes.
Así, en su artículo, los investigadores ha
conseguido recopilar cinco recomendaciones basadas en evidencia, que son:
Prepárese con intención: familiarícese con el paciente que
va a conocer y cree un ritual para enfocar su atención antes de una visita.
Escuche atenta y completamente: siéntese, inclínese hacia
adelante y colóquese para escuchar. No interrumpa a su paciente porque es su
fuente de información más valiosa.
Reconozca lo que más importa: descubra qué le importa a su
paciente e incorpore estas prioridades en la agenda de visitas.
Conéctese con la historia del paciente: considere las
circunstancias que influyen en la salud de su paciente, reconozca sus esfuerzos
y celebre sus éxitos.
Explore las señales emocionales: sintonice, note, nombre y
valide las emociones de su paciente para convertirse en un socio de confianza.
Esta investigación se realizó en conjunto con Presence, un centro interdisciplinario en Stanford que
promueve el arte y la ciencia de la conexión humana en la medicina. El objetivo
del proyecto de investigación fue revisar el momento crítico en el que se
encuentran los médicos y los pacientes, cambiando el énfasis del procedimiento
institucional a una interacción centrada en la interacción humana
significativa.
"Estábamos buscando prácticas que mejoraran la
experiencia de los pacientes y llevaran a una mejor atención para ellos, pero
también mejorarían la experiencia de los médicos y los ayudarían a redescubrir
la alegría de la medicina", explica Zulman,
profesora asistente de medicina y director de Stanford Presence
5, una de las iniciativas de Presence.
"Como médicos, tenemos el privilegio de trabajar con
personas en sus momentos más vulnerables, explica. Y en el clima actual,
particularmente en atención primaria, es fácil perder de vista eso con todas
las demandas administrativas, presiones de tiempo y distracciones
tecnológicas".
Zulman, investigadora de servicios de
salud en Stanford y el Sistema de Atención de Salud de Asuntos de Veteranos, es
la autora principal del artículo, y Abraham Verghese,
defensor de la importancia de la medicina junto a la cama y los exámenes
físicos, es el autor principal del artículo.
Las prácticas de Presence 5, como
se las conoce, se identificaron a través de una revisión sistemática de 73
estudios de intervenciones interpersonales publicadas entre enero de 1997 y
agosto de 2017, así como a través de observaciones de encuentros
médico-paciente y entrevistas con médicos y pacientes en las clínicas de
medicina interna y medicina familiar de Stanford, el Centro de Salud Familiar Ravenswood en East Palo Alto y el Sistema de Atención
Médica de Veteranos de Palo Alto.
El equipo también entrevistó a profesionales fuera del campo
de la medicina para conocer temas transversales relacionados con la presencia
del clínico y la conexión humana.
Los estudios publicados se analizaron para medir cómo las
intervenciones mejoraron los resultados de salud, los costes y las experiencias
de pacientes y médicos. Las entrevistas y observaciones proporcionaron
información sobre las mejores prácticas a nivel clínico.
La información que los investigadores obtuvieron de los
estudios, entrevistas y observaciones generó 31 ideas para las prácticas que
los médicos podrían implementar, que fueron revisadas, calificadas,
seleccionadas y resumidas en cinco con la aportación de un grupo de expertos
integrado por médicos, investigadores, un defensor del paciente, un defensor de
los cuidadores y líderes de la atención médica.
Zulman avanza que el siguiente paso
del equipo es evaluar cómo el uso de estas cinco prácticas afecta a las
experiencias de los pacientes y los médicos, con una nueva investigación que se
realiza en las clínicas de atención primaria de Stanford, el Centro de Salud
Comunitario MayView, en Mountain
View, y la Clínica VA de San José, que es parte del
sistema de salud VA Palo Alto.
Los investigadores están llevando a cabo talleres para
compartir sus hallazgos, y también están
desarrollando un plan de estudios para capacitar a estudiantes de medicina y
residentes. El equipo también está trabajando para validar sus hallazgos con
colaboradores internacionales y para determinar si las prácticas pueden
adaptarse para diferentes entornos y modelos clínicos.
"Las prácticas de Presence 5
destacan porque hablan de algo que es atemporal y central para la medicina, destaca
Verghese. Los pacientes quieren que estemos más
presentes. Y nosotros, como médicos, queremos estar más presentes para nuestros
pacientes, porque sin ese contacto nuestra vida profesional pierde mucho de su
significado".
Zulman apunta que los investigadores
ven las medidas de Presence 5 como solo un paso para
abordar las frustraciones con la medicina moderna. "Si bien es posible que
no podamos cambiar el sistema de la noche a la mañana, nuestro estudio sugiere
que existen algunas estrategias concretas basadas en evidencia que nosotros,
como médicos, podemos usar para ayudar a preservar y fomentar las conexiones
que son más curativas para los pacientes y para nosotros", concluye.